כרטיס תדלוק

תאריך

טופס החתמת עובד על כרטיס תדלוק

הריני לאשר קבלת כרטיס תדלוק שלהלן ממחלקת רכש

שם ומשפחה: (חובה)

מחלקה: (חובה)

חתימה: (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

מס רכב חלופי (חובה)

מס כרטיס (חובה)

כותרת תחתונה של האתר. לחץ לדילוג על איזור זה