הורה 1

 
 

הורה 2

 
 
 
מס‘ הילדים עבורם אבקש את ביטול הרישום הינו 1

ילד/ה

 
 

מסגרת

 
 
הסיבה לביטול הרישום: (חובה) שדה חובה
הורה יחידני/ת (חובה) שדה חובה
 

 ויתור סודיות

אני החתום מטה, מאשר בזאת להעביר את החומר של בני/בתי הפסיכולוגי והחינוכי למסגרות המתאימות להחלטה של ועדת השמה שנערכה בבאר יעקב, על מנת למצוא מסגרת מתאימה.
 
 
Browser not supported