אנו החתומים מטה,

הורה 1

 
 

הורה 2

 
 

ילד/ה

מסגרת

סוג מסגרת (חובה) שדה חובה
 
 
 
 
הנימוקים להעברה: (חובה) שדה חובה
אנו הורי התלמיד/ה מצהירים בזאת ומסכימים לכך כי לאור העובדה שביקשנו להעביר את בננו/בתנו לבית ספר שאינו באזור המיפוי, הרשות לא תישא בעלויות הסעה כלשהם וכל עלויות ההסעה יחולו עלינו. באחריותנו לדאוג להגעה ואיסוף של ילדינו מבית הספר . הסכמה זו ניתנת עד סוף לימודי בננו/בתנו בבית הספר .
 
הורה יחידני/ת (חובה) שדה חובה
 

 ויתור סודיות

אני החתום מטה, מאשר בזאת להעביר את החומר של בני/בתי הפסיכולוגי והחינוכי למסגרות המתאימות להחלטה של ועדת השמה שנערכה בבאר יעקב, על מנת למצוא מסגרת מתאימה.
 
Browser not supported