ויתור סודיות (גביה)

טופס ויתור סודיות (מחלקת גבייה)

בטופס זה ה"מבקשים" הינם עיריית באר יעקב

אני החתום מטה מוותר בזה על הסודיות ומייפה את כוחם של המבקשים ו/או כל אדם אשר ייקבע לכך על ידם ומסמיך אותם לברר, לדרוש, לקבל, לעיין ולהעתיק את כל הפרטים הקיימים בבנקים, רשויות המס וחברות הביטוח

עד לחתימה:

הנני משחרר/ת אתכם מחובת שמירת הסודיות ולא תהיינה לי אליכם כל טענה או תביעה בגין הפרת הסודיות. אני מצהיר/ה שקראתי והבנתי את כל האמור לעיל וחתמתי מרצוני החופשי.