בקשה למתן הנחה משפחה חד הורית

בקשה למתן הנחה בהתאם לסעיף (א) (10) לתקנות ההסדרים במשק המדינה (הנחה מארנונה), תשנ"ג, 1993- משפחה חד הורית.

2. הנני להצהיר כי אינני נשוי/אה ואין לי בן/בת זוג הידוע/ה בציבור.
2. הנני להצהיר כי אינני נשוי/אה ואין לי בן/בת זוג הידוע/ה בציבור. (חובה) שדה חובה
3. הנני להצהיר כי גרושי/תי הינו/ה מתגורר/ת בבאר-יעקב
3. הנני להצהיר כי גרושי/תי הינו/ה מתגורר/ת בבאר-יעקב (חובה) שדה חובה
שם ת.ז. כתובת טלפון
4. שמות ילדי עד גיל 18 ו/או עד גיל 21 באם משרת בצה"ל או בשרות לאומי: (חובה) שדה חובה
שם הילד/הת.ז. הילד/השנת לידהכתובת מגורים
Browser not supported

למילוי ע"י מחלקת הגבייה בלבד: